БОЛЬ В СУСТАВАХ

способы диагностики,

причины и лечение

    

 Сустав – это сложная анатомическая конструкция в области соединения костей. Суставы устроены по принципу шарниров и обеспечивают подвижность скелета. Поверхности костей в области сочленения покрыты гладким и упругим хрящом и заключены в плотную капсулу из соединительной ткани. Полость сустава заполнена «смазкой» - синовиальной жидкостью.

    Появление болей в суставах может быть вызвано травмами, дегенеративными (в том числе возрастными) изменениями, обменными нарушениями и воспалением. Часто заболевания суставов становятся следствием аутоиммунных, инфекционных и других патологических процессов. Установить причину бывает непросто, поэтому с любой суставной болью нужно обратиться к врачу как можно скорее. Диагностикой заболеваний суставов занимаются врачи-терапевты, травматологи-ортопеды, ревматологи и другие специалисты. 

Причины болей в суставах

Болезненные ощущения появляются в результате прогрессирования болезни, например, воспалительного процесса или разрыва сухожилий. Существует несколько причин возникновения болей в суставных тканях:

 

  • Ослабленная иммунная система.
  • Старые повреждения, которые начинают болеть при ходьбе.
  • Интенсивность и однообразность физических нагрузок.
  • Сидячий образ жизни.
  • Заболевания инфекционного характера.
  • Избыточная масса тела.
  • Генетический фактор.
  • Процесс старения.
  • Постоянные болезненные ощущения ноющего характера, которые становятся ярче после физической нагрузки и проходят после сна, свидетельствуют о прогрессировании артроза.
  • Артрит бактериального типа, отличается резкими болезненными ощущениями, отечностью в пораженной области. Возможна повышенная температура тела, быстрая утомляемость.
  • Подагра отличается обострением болей в суставной части во время сна.
  • Возможные функциональные боли при частых стрессовых ситуациях. Определенной интенсивности и характера болезненных ощущений нет. Отличаются устойчивостью к обезболивающим лекарствам. Возникают на фоне спазма кровеносных сосудов.
  • Ревматоидный артрит, заболевание прогрессирует после гриппа. Отличительный признак такого артрита — резкое повышение температуры тела. Крупные суставы ног или верхних конечностей поражаются симметрично. Отмечается отечность, усиление боли при пальпации. Точные причины развития ревматоидного артрита установить не удалось. Отмечается постепенное прогрессирование болезни. Присутствует скованность суставов, заболевание распространяется на более крупные ткани. При артрите изменяется форма суставов, мышечных тканей. Развиваются ноющие боли.

 

Боли в суставах могут различаться по нескольким характеристикам. Это их характер, происхождение, продолжительность, частота и так далее. Разным заболеваниям присущи суставные боли с различными характеристиками.

По длительности и времени болезненные ощущения делятся на 4 вида:

  • Ночные. Их еще называют застойными. Во время сна боль в суставах становятся сильнее. Это обусловлено тем, что синовиальная жидкость застаивается в сочленении из-за того, что тело находится без движения. Поврежденная головка сустава во время сна не поддерживается в привычном положении, так как мышцы расслабляются. Поэтому неприятные ощущения начинают нарастать;

  • Механические. Проявляются во время усиленных занятий спортом или тяжелого физического труда. Их пик приходится на вечернее время. После сна неприятные ощущения исчезают или значительно уменьшаются;

  • Стартовые. Самый распространенный тип. Многие люди знакомы с такими болезненными ощущениями, но часто просто не обращают на них внимания. Появляются они в начале движения, после того как тело находилось в неподвижном состоянии. Как только сустав «расхаживается», неприятные ощущения пропадают;

  • Отраженные. Являются последствием заболеваний внутренних органов. Также случаются после беременности и родов.

 

Различают боль в суставах и по локализации. Они могут быть:

  • Моноартикулярными. Когда болит только оно сочленение;

  • Олигоартикулярными. Поражается от двух до четырех суставов;

  • Полиартикулярными. Более пяти суставов подвержены болевым ощущениям.

    Локализация у данной проблемы также может быть разной. Общая боль в суставах, которую еще принято называть диффузной, возникает в нескольких местах одновременно и может «мигрировать». Если неприятные ощущения возникают в конкретном сочленении и не переходят в другие, то это локализованная боль.

    Характер артралгии зависит и от заболевания, от которого страдает человек. Ревматические болезни сопровождаются ночными болями. Неприятные ощущения возникают сразу в нескольких сочленениях. Они могут перемещаться от одних суставов к другим. Дегенеративно-дистрофические повреждения характеризуются стартовыми и механическими болями. Инфекционные заболевания влекут за собой неприятные ощущения практически во всех сочленениях тела.

Диагностика

Согласно клиническим рекомендациям к обязательным обследованиям для выявления причин суставных болей относят следующие.

 

1.      Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Он позволяет выявить степень тяжести воспалительного процесса. Его назначают для определения бактериальной, вирусной, аллергической, аутоиммунной патологии. Анализ информативен только в стадии обострения воспаления, при ремиссии неэффективен.

 

2.    Анализ на С-реактивный белок. Один из достоверных методов выявления воспалительных процессов и аутоиммунных нарушений.

 

3.      Анализ на ревматоидный фактор. Нужен для диагностики аутоиммунных болезней. В большинстве случаев показатели повышаются при ревматоидном артрите.

 

4.    Анализ крови на мочевую кислоту. Предназначен для диагностирования подагры.

 

5.    Исследование состава синовиальной жидкости.

 

6.    Денситометрия — изучение плотности структур опорно-двигательного аппарата.

 

7.    Рентген суставов в одной или двух проекциях. Недорогой и доступный метод первичной диагностики болезней суставов.

 

8.    КТ, МРТ. Более информативные методы исследования, показывают патологические процессы в суставных и околосуставных тканях.

 

9.    УЗИ суставов. Назначают для выявления скопления жидкости в полости сустава, костных эрозий, изменений в структуре синовиальной оболочки и суставной щели.

 

10.Инвазивные методики — пункция суставной сумки, биопсия, диагностическая артроскопия.

 

Лечение болей в суставе

    

 План терапии составляется индивидуально для каждого пациента с учетом всех критически важных параметров: возраста, наличия хронических заболеваний, установленного диагноза, тяжести текущего состояния и т.п.

    В первую очередь, лечение болей в суставе направлено на устранение негативных симптомов. Для этого пациенту назначаются обезболивающие препараты, прописывается полный двигательный покой, проводится иммобилизация поврежденной области в случае травмы. Консервативная терапия может включать в себя прием антибактериальных, противогрибковых, противовоспалительных средств, хондропротекторов и других лекарственных препаратов. Назначается курс физиотерапии, лечебной гимнастики, массажа, плавания по показаниям.

    В ситуациях, когда заболевание невозможно вылечить консервативными мерами, показано хирургическое вмешательство (артропластика, артроскопия, артродез, дренаж суставной полости, эндопротезирование и другие методики).